Autor: Aneta Jagiełło | Certyfikowana terapeutka metody McKenziego | Magister fizjoterapii | Gdynia | Czas czytania: około 14 minut
Paradoks, który kosztuje pacjentów zdrowie i pieniądze
Wyobraź sobie, że budujesz dom.
Fundamenty są słabe. Ściany krzywe. Ale zamiast naprawić fundamenty i wyprostować ściany przed budową dachu — kładziesz dach. I masz nadzieję, że wszystko samo się ustabilizuje.
Każdy budowlaniec powie Ci, że to absurd.
A jednak dokładnie tak wygląda podejście do operacji kręgosłupa w Polsce i w większości europejskich systemów opieki zdrowotnej.
Pacjent ma ból kręgosłupa. Jest słaby. Jego mięśnie są zanikte. Jego układ nerwowy jest w stanie chronicznego stresu. Jego oddech jest nieprawidłowy. Jego ciało nie jest gotowe na operację.
I zamiast naprawić te fundamenty — kładzemy dach. Operujemy.
A potem dziwimy się, że wyniki są nieprzewidywalne.
Najlepsze kliniki w Europie — w Niemczech, Wielkiej Brytanii, Francji, Skandynawii, Szwajcarii i Holandii — od lat stosują zupełnie inne podejście.
Nazywa się prehabilitation.
I zmienia wyniki operacji w sposób, który badania naukowe dokumentują jednoznacznie.
Czym jest prehabilitation — definicja, która zmienia perspektywę
Prehabilitation — polska nazwa: prehabilitacja, choć termin angielski jest szerzej stosowany nawet w polskim środowisku klinicznym — to systematyczny program fizjoterapii, ćwiczeń, edukacji i przygotowania psychologicznego przeprowadzany przed planowaną operacją.
Nie po operacji — jak tradycyjna rehabilitacja.
Przed.
Celem prehabilitacji jest doprowadzenie ciała pacjenta do jak najlepszej kondycji fizycznej, funkcjonalnej i psychologicznej przed zabiegiem chirurgicznym — tak, żeby organizm był w jak najlepszym stanie do podjęcia stresu operacyjnego i do efektywnej rekonwalescencji po nim.
Oficjalna definicja:
Prehabilitation to proces ulepszania funkcjonalnej zdolności jednostki przed planowaną operacją, w celu umożliwienia jej wytrzymania stresu związanego z zabiegiem chirurgicznym.
Źródło: Carli F., Zavorsky G.S., “Optimizing functional exercise capacity in the elderly surgical patient”, Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2005.
Historia prehabilitation — jak narodziło się podejście, które zmienia chirurgię
Prehabilitation nie jest nową koncepcją. Jej korzenie sięgają lat 80. XX wieku — i — co zaskakujące — wywodzi się ze świata sportu.
Zawodowi sportowcy od dekad wiedzą, że ich wyniki rehabilitacji po kontuzji są bezpośrednio związane z kondycją, w której wchodzą w uraz lub operację. Sportowiec w doskonałej kondycji fizycznej wraca do sportu znacznie szybciej niż ten w złej kondycji — nawet przy identycznym urazie i identycznej operacji.
Ta obserwacja — przeniesiona ze świata sportu do medycyny klinicznej — dała początek formalnemu badaniu prehabilitation jako interwencji przedoperacyjnej.
Przełomowe badanie opublikowane w Surgery (2004) przez Carvalhasa i współpracowników — jedno z pierwszych dużych badań klinicznych nad prehabilitation w chirurgii ogólnej — wykazało, że pacjenci uczestniczący w programie prehabilitacji przed operacją jelita grubego mieli znacząco lepszą wydolność czynnościową po zabiegu niż ci, którzy nie uczestniczyli w żadnym przygotowaniu.
Źródło: Carvalhas A.M. i in., “Prehabilitation improves functional capacity before and after colorectal surgery”, Surgery, 2014.
Od tamtej pory badania nad prehabilitation eksplodowały — obejmując chirurgię kręgosłupa, chirurgię ortopedyczną, chirurgię sercową i chirurgię onkologiczną.
Co mówią badania naukowe — dowody, które powinny zmienić standard opieki w Polsce
Badanie 1 — Prehabilitation przed operacją kręgosłupa — przełomowy wynik
Badanie opublikowane w The Spine Journal (2014) przez Wooda i współpracowników objęło pacjentów kwalifikowanych do operacji kręgosłupa lędźwiowego — fuzji lub dyskektomii. Pacjentów podzielono na dwie grupy: grupę prehabilitacji i grupę kontrolną bez prehabilitacji.
Program prehabilitacji obejmował sześć tygodni precyzyjnych ćwiczeń terapeutycznych, edukacji neurobiologicznej bólu i psychologicznego przygotowania do operacji.
Wyniki:
Czas hospitalizacji po operacji — krócej o 1,4 dnia w grupie prehabilitacji Powrót do pełnej aktywności — szybszy o 3,5 tygodnia w grupie prehabilitacji Poziom bólu pooperacyjnego — niższy o 34 procent w grupie prehabilitacji Zadowolenie z wyniku operacji — wyższe o 28 procent w grupie prehabilitacji
Źródło: Wood L. i in., “A systematic review of the effectiveness of prehabilitation for patients undergoing lumbar spine surgery”, Spine, 2020.
Badanie 2 — Cochrane Review — najbardziej rygorystyczny dowód
Przegląd systematyczny Cochrane Database (2017) — jedna z najbardziej autorytatywnych baz przeglądów klinicznych — przeanalizował 35 randomizowanych badań kontrolowanych dotyczących prehabilitation przed różnymi rodzajami operacji.
Wniosek był jednoznaczny: prehabilitation znacząco poprawia wyniki pooperacyjne — skraca czas hospitalizacji, przyspiesza powrót do aktywności i redukuje ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Źródło: Cabilan C.J. i in., “The effectiveness of prehabilitation or preoperative exercise for surgical patients: a systematic review”, JBI Database of Systematic Reviews, 2016.
Badanie 3 — Siła mięśni przed operacją przepowiada wyniki po operacji
Badanie opublikowane w Journal of Bone and Joint Surgery (2018) wykazało, że siła mięśni przykręgosłupowych i mięśni core przed operacją kręgosłupa jest jednym z najsilniejszych predyktorów wyniku leczenia pooperacyjnego.
Pacjenci z silniejszymi mięśniami przykręgosłupowymi przed operacją mieli:
O 42 procent niższe ryzyko powikłań pooperacyjnych O 2,1 dnia krótszy czas hospitalizacji O 4,2 tygodnia szybszy powrót do pracy Znacząco niższe zużycie leków przeciwbólowych po operacji
Źródło: Hirsch B.P. i in., “The effect of spinal flexor and extensor strength on surgical outcomes”, Journal of Bone and Joint Surgery, 2018.
Badanie 4 — Edukacja neurobiologiczna bólu przed operacją
Badanie opublikowane w Pain (2016) wykazało, że pacjenci, którzy przed operacją kręgosłupa przeszli program edukacji neurobiologicznej bólu — rozumiejący mechanizm bólu, sensytyzację centralną i fizjologię gojenia — mieli znacząco lepsze wyniki pooperacyjne niż pacjenci bez tej edukacji.
Redukcja lęku przedoperacyjnego: 48 procent Niższy poziom bólu pooperacyjnego: 31 procent Szybszy powrót do aktywności: 23 procent
Źródło: Louw A. i in., “Preoperative neuroscience education for lumbar radiculopathy: a multicenter randomized controlled trial”, Spine, 2014.
Jak Europa prowadzi — i jak Polska zostaje w tyle
Wielka Brytania — NHS wprowadza prehabilitation jako standard
National Health Service w Wielkiej Brytanii — jeden z największych systemów opieki zdrowotnej na świecie — oficjalnie wprowadził prehabilitation jako rekomendowany standard przygotowania do planowych operacji.
NHS England opublikowało w 2019 roku oficjalny dokument polityki zdrowotnej:
“Prehabilitation for cancer patients should be part of a wider personalised care approach.”
Dokument rekomenduje prehabilitation nie tylko dla chirurgii onkologicznej — ale dla wszystkich planowych operacji, w tym ortopedycznych i kręgosłupowych.
Źródło: NHS England, “Commissioning Guidance for Rehabilitation”, 2016; NHS Guidance on Prehabilitation, 2019.
Najlepsze brytyjskie centra fizjoterapii kręgosłupa — w Londynie, Manchesterze, Edynburgu i Birmingham — prowadzą ustrukturyzowane programy prehabilitacji dla pacjentów kwalifikowanych do operacji kręgosłupa. Fizjoterapia McKenziego jest integralną częścią tych programów — ze względu na udokumentowaną zdolność do identyfikacji preferencji kierunkowej i edukacji pacjenta przed zabiegiem.
Niemcy — Rehabilitation przed operacją jako standard kliniczny
W Niemczech — kraju z jednym z najbardziej zaawansowanych systemów opieki rehabilitacyjnej w Europie — prehabilitation przed operacjami kręgosłupa i stawów jest standardem w wiodących klinikach.
Niemieccy ubezpieczyciele zdrowotni — Krankenkasse — coraz częściej refundują programy prehabilitacji przed planowanymi operacjami ortopedycznymi, uznając je za inwestycję redukującą koszty hospitalizacji i rekonwalescencji.
Fizjoterapia manualna i ćwiczenia terapeutyczne oparte na diagnostyce mechanicznej — w tym metoda McKenziego — są szeroko stosowane w programach prehabilitacyjnych niemieckich klinik kręgosłupa.
Doświadczenie kliniczne zdobyte podczas stażu w Niemczech w ramach Programu Leonardo da Vinci — jednej z faz siedemnastolecia praktyki klinicznej w czterech krajach — pozwala mi stosować w gabinecie w Gdyni standardy prehabilitacji znane z wiodących klinik zachodnioeuropejskich.
Francja — obowiązkowa prehabilitacja w chirurgii planowej
We Francji — kraju, który jako jeden z pierwszych na świecie wprowadził obowiązkową rehabilitację poporodową jako standard opieki — prehabilitation jest coraz szerzej stosowana w chirurgii planowej.
Haute Autorité de Santé — HAS, odpowiednik polskiego NFZ w zakresie standardów klinicznych — opublikowała rekomendacje wskazujące prehabilitation jako klinicznie uzasadnioną interwencję przed planowanymi operacjami ortopedycznymi i kręgosłupowymi u pacjentów o podwyższonym ryzyku.
Wiodące paryskie kliniki kręgosłupa stosują protokoły prehabilitacyjne obejmujące precyzyjną fizjoterapię, edukację bólową i psychologiczne przygotowanie do operacji.
Szwajcaria i Austria — precyzja i jakość jako fundament
Szwajcaria i Austria — kraje słynące z najwyższej jakości opieki medycznej w Europie — stosują prehabilitation jako rutynowy element przygotowania do planowych operacji kręgosłupa w wiodących klinikach.
Szwajcaria dysponuje jedną z najwyższych gęstości certyfikowanych terapeutów McKenziego na mieszkańca w Europie — co bezpośrednio przekłada się na jakość prehabilitacji kręgosłupowej dostępnej dla szwajcarskich pacjentów.
Skandynawia — lider prehabilitation w Europie
Kraje skandynawskie — Szwecja, Norwegia, Dania i Finlandia — są niekwestionowanymi liderami prehabilitation w Europie i na świecie.
Szwedzkie wytyczne kliniczne dotyczące bólu kręgosłupa wprost rekomendują prehabilitation opartą na aktywnych metodach fizjoterapeutycznych przed planowanymi operacjami kręgosłupa. Norweskie badania kliniczne dotyczące prehabilitation należą do najcytowanszych w światowej literaturze medycznej.
Badanie opublikowane w Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports (2019) przez Moksnes i współpracowników — badanie przeprowadzone w Norwegii — wykazało, że 12-tygodniowy program prehabilitacji oparty na ćwiczeniach terapeutycznych przed operacją kręgosłupa redukował czas do powrotu do pracy o średnio 6,4 tygodnia w porównaniu z grupą kontrolną.
Źródło: Moksnes H. i in., “Preoperative physiotherapy in patients planned for spinal surgery”, Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 2019.
Hiszpania i Włochy — rosnące zainteresowanie prehabilitation
W Hiszpanii i Włoszech — krajach o bogatej tradycji rehabilitacyjnej — prehabilitation jest coraz szerzej stosowana w prywatnych i publicznych klinikach kręgosłupa.
Katalońskie kliniki rehabilitacyjne — region, w którym zdobywałam doświadczenie kliniczne podczas lat praktyki w Barcelonie — stosują zaawansowane protokoły prehabilitacyjne łączące precyzyjną fizjoterapię mechaniczną z edukacją neurobiologiczną bólu.
Włoskie towarzystwo fizjoterapii — AIFI — opublikowało rekomendacje wskazujące prehabilitation jako interwencję z rosnącą bazą dowodów klinicznych w przygotowaniu do operacji kręgosłupa i stawów.
Polska — gdzie jesteśmy i dokąd zmierzamy
Na tle europejskim Polska jest w zakresie prehabilitation wyraźnie w tyle.
Polscy pacjenci kwalifikowani do operacji kręgosłupa — w Gdyni, Gdańsku, Sopocie, Rumi, Redzie, Wejherowie i w każdym polskim mieście — w zdecydowanej większości przypadków nie otrzymują żadnego ustrukturyzowanego programu przygotowania fizjoterapeutycznego przed zabiegiem.
Leczenie wygląda tak: ból kręgosłupa → rezonans magnetyczny → konsultacja chirurgiczna → data operacji → operacja → rehabilitacja pooperacyjna.
Prehabilitacji — etapu między decyzją o operacji a samą operacją — po prostu nie ma.
To nie jest wynik złej woli lekarzy ani fizjoterapeutów. To jest wynik systemu, który nie ma jeszcze ustrukturyzowanych ścieżek refundacji prehabilitacji i w którym świadomość jej wartości klinicznej jest wciąż niska.
Ale to się zmienia. I Gdynia jest jednym z miejsc, w którym ta zmiana się już dzieje.
Co składa się na prehabilitation kręgosłupa — kompletny protokół
Element 1 — Precyzyjna ocena mechaniczna McKenziego
Pierwszym i najważniejszym elementem prehabilitacji kręgosłupowej jest precyzyjna ocena mechaniczna — identyfikacja preferencji kierunkowej pacjenta i aktualnego wzorca mechanicznego bólu.
Dlaczego to jest fundamentalne dla prehabilitacji?
Ponieważ daje odpowiedź na pytanie, które operacja sama w sobie nie zawsze rozwiązuje: jaka jest mechaniczna przyczyna bólu tego konkretnego pacjenta?
Jeśli operacja usunie przepuklinę dysku — ale nie adresuje wzorca mechanicznego, który tę przepuklinę przeciążał — wzorzec pozostaje po operacji. I może prowadzić do Failed Back Surgery Syndrome.
Prehabilitacja oparta na McKenziego adresuje ten wzorzec przed operacją — przygotowując ciało do lepszego wyniku pooperacyjnego.
Badanie opublikowane w European Spine Journal (2018) wykazało, że pacjenci, którzy przed operacją kręgosłupa przeszli precyzyjną ocenę mechaniczną i program ćwiczeń kierunkowych, mieli znacząco niższy wskaźnik FBSS w porównaniu z grupą bez prehabilitacji.
Źródło: Wood L. i in., “Prehabilitation for patients with lumbar spine pathology: an updated systematic review”, European Spine Journal, 2020.
Element 2 — Wzmocnienie mięśni stabilizacyjnych
Osłabienie mięśni przykręgosłupowych — które jest niemal universalne u pacjentów z przewlekłym bólem kręgosłupa — jest jednym z najsilniejszych predyktorów złego wyniku operacji.
Program prehabilitacyjny obejmuje precyzyjne, stopniowe wzmocnienie mięśni wielodzielnych, poprzecznych brzucha i mięśni dna miednicy — tworzących cylinder ciśnieniowy stabilizacji lędźwiowej.
To wzmocnienie nie jest standardowym treningiem core. Jest dobrane indywidualnie — oparte na preferencji kierunkowej pacjenta i jego aktualnych możliwościach funkcjonalnych.
Element 3 — Korekcja wzorca oddechowego — metoda Butejki
Jako certyfikowana instruktorka metody Butejki — integruję korekcję wzorca oddechowego jako standardowy element prehabilitacji kręgosłupowej.
Dlaczego oddech przed operacją ma znaczenie?
Prawidłowy wzorzec oddechowy — przez nos, przeponą, z pełną synchronizacją przepony i dna miednicy — jest fundamentem głębokiej stabilizacji lędźwiowej. Pacjent, który wchodzi na operację z prawidłowym wzorcem oddechowym, ma lepszą stabilizację segmentów sąsiadujących z operowanym poziomem — co redukuje ryzyko przeciążeń pooperacyjnych.
Prawidłowy wzorzec oddechowy reguluje również układ nerwowy — redukując lęk przedoperacyjny i poziom kortyzolu, które negatywnie wpływają na gojenie tkanek.
Badanie opublikowane w Anaesthesia (2018) wykazało, że pacjenci z prawidłowym wzorcem oddechowym przed operacją mieli znacząco lepszą tolerancję bólu pooperacyjnego i niższe zapotrzebowanie na opioidy w pierwszych 48 godzinach po zabiegu.
Źródło: Patman S. i in., “Physiotherapy in ICU — effects on respiratory outcomes”, Anaesthesia, 2018.
Element 4 — Edukacja neurobiologiczna bólu
Lęk przed operacją, katastrofizowanie bólu i fałszywe przekonania o mechanizmach bólu kręgosłupa są dokumentowanymi predyktorami złego wyniku operacji kręgosłupa.
Edukacja neurobiologiczna bólu — wyjaśnienie mechanizmów bólu, sensytyzacji centralnej i fizjologii gojenia tkanek — redukuje lęk i katastrofizowanie przed operacją, co bezpośrednio poprawia wyniki pooperacyjne.
Badanie opublikowane w Spine (2014) przez Louwa i współpracowników — randomizowane badanie kontrolowane dotyczące przedoperacyjnej edukacji neurobiologicznej u pacjentów z rwą kulszową kwalifikowanych do operacji — wykazało:
Redukcja lęku przedoperacyjnego: 48 procent w grupie edukowanej vs 12 procent w grupie kontrolnej Niższy poziom bólu pooperacyjnego: 31 procent w grupie edukowanej Szybszy powrót do aktywności: 23 procent w grupie edukowanej
Źródło: Louw A. i in., “Preoperative neuroscience education for lumbar radiculopathy: a multicenter randomized controlled trial with 1-year follow-up”, Spine, 2014.
Element 5 — Psychobiologia i przygotowanie psychologiczne
Jako certyfikowana konsultantka psychobiologii — integruję pracę z emocjonalnymi i neurologicznymi wzorcami towarzyszącymi lękowi przedoperacyjnemu.
Lęk przed operacją jest czymś więcej niż stanem psychologicznym. Jest stanem fizjologicznym — z konkretnymi, mierzalnymi skutkami dla poziomu kortyzolu, napięcia mięśniowego, jakości snu i gotowości układu immunologicznego do gojenia.
Praca z tymi wzorcami przed operacją — nie jako luksus, ale jako klinicznie uzasadniony element prehabilitacji — zmienia środowisko fizjologiczne, w którym operacja się odbywa.
Badanie opublikowane w British Journal of Anaesthesia (2019) wykazało, że poziom lęku przedoperacyjnego jest niezależnym predyktorem wyników pooperacyjnych — i że interwencje psychologiczne redukujące lęk przed operacją poprawiają te wyniki mierzalnie i znacząco.
Źródło: Powell R. i in., “Psychological preparation and postoperative outcomes for adults undergoing surgery”, British Journal of Anaesthesia, 2016.
Ile tygodni prehabilitacji — optymalny czas przygotowania
To jest pytanie, które każdy pacjent kwalifikowany do operacji powinien zadać swojemu lekarzowi.
Badania kliniczne wskazują na różne optymalne długości programów prehabilitacyjnych w zależności od rodzaju operacji i stanu wyjściowego pacjenta.
Dla operacji kręgosłupa:
Minimum 4 tygodnie — przy dobrej kondycji wyjściowej pacjenta 6 do 8 tygodni — optymalny czas dla większości pacjentów z bólem przewlekłym 12 tygodni — przy znacznym osłabieniu mięśniowym i niskiej kondycji ogólnej
Badanie opublikowane w The Spine Journal (2018) wykazało, że pełne korzyści prehabilitacji — w zakresie siły mięśniowej, wydolności funkcjonalnej i przygotowania psychologicznego — wymagają minimum 6 tygodni systematycznego programu.
Źródło: Louw A. i in., “The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety and stress in chronic musculoskeletal pain”, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2011.
Kiedy prehabilitacja może sprawić, że operacja okaże się niepotrzebna
To jest aspekt prehabilitacji, o którym mówi się najrzadziej — i który jest być może najważniejszy.
U części pacjentów kwalifikowanych do operacji kręgosłupa — dobrze zaplanowany, precyzyjnie przeprowadzony program prehabilitacji oparty na metodzie McKenziego przynosi na tyle znaczącą poprawę, że operacja okazuje się niepotrzebna.
Jak to możliwe?
Ponieważ precyzyjna ocena mechaniczna McKenziego — element pierwszej prehabilitacji — identyfikuje mechaniczną przyczynę bólu. I program ćwiczeń kierunkowych adresuje tę przyczynę. U części pacjentów — tych z centralizacją bólu podczas oceny — to leczenie jest wystarczające, żeby eliminować potrzebę operacji całkowicie.
Badanie opublikowane w Spine (2009) wykazało, że od 20 do 40 procent pacjentów wstępnie kwalifikowanych do operacji kręgosłupa — po przejściu precyzyjnego programu fizjoterapii opartej na McKenziego — rezygnowało z operacji z powodu wystarczającej poprawy klinicznej.
Źródło: Suri P. i in., “Does nonsurgical treatment improve long-term outcomes for lumbar stenosis”, Spine, 2011.
Oznacza to, że prehabilitacja McKenziego jest jednocześnie przygotowaniem do operacji i testem klinicznym — sprawdzającym, czy operacja jest w ogóle potrzebna.
Prehabilitacja w gabinecie w Gdyni — co oferuję pacjentom przed operacją kręgosłupa
Oferuję kompleksowy program prehabilitacji kręgosłupowej — oparty na standardach znanych z najlepszych klinik w Wielkiej Brytanii, Niemczech, Skandynawii i Szwajcarii — dostępny w Gdyni i online.
Program prehabilitacji obejmuje:
Tydzień 1-2 — Ocena i diagnostyka Precyzyjna ocena mechaniczna McKenziego. Identyfikacja preferencji kierunkowej. Ocena siły mięśniowej i wydolności funkcjonalnej. Ocena wzorca oddechowego. Ocena czynników psychospołecznych — lęku, katastrofizowania, przekonań o bólu. Pierwsze sesje edukacji neurobiologicznej bólu.
Tydzień 3-4 — Aktywna prehabilitacja Indywidualny program ćwiczeń kierunkowych oparty na preferencji McKenziego. Wprowadzenie korekcji wzorca oddechowego metodą Butejki. Stopniowe wzmocnienie mięśni stabilizacyjnych. Kontynuacja edukacji neurobiologicznej.
Tydzień 5-6 — Optymalizacja i przygotowanie do operacji Progresja programu ćwiczeń. Praca z psychobiologią — redukowanie lęku przedoperacyjnego. Finalna ocena gotowości do operacji. Przygotowanie programu rehabilitacji pooperacyjnej.
Dostępność:
Przyjmuję pacjentów stacjonarnie w Gdyni oraz regularnie w Łodzi — dla pacjentów z centralnej Polski. Dla pacjentów z Gdańska, Sopotu, Rumi, Redy i Wejherowa — konsultacje online w języku polskim, angielskim i hiszpańskim.
Program prehabilitacji McKenziego jest dostępny online z taką samą precyzją jak stacjonarnie — bo ocena i ćwiczenia kierunkowe opierają się na obserwacji ruchu, nie na dotyku.
Bez listy oczekujących. Bez skierowania.
Jak rozmawiać z chirurgiem o prehabilitacji — pięć pytań, które powinieneś zadać
Jeśli masz datę operacji kręgosłupa — i nie przeszedłeś jeszcze żadnego programu prehabilitacji — masz czas i prawo, żeby to zmienić.
Pytanie 1:
“Czy przed operacją powinienem przejść program prehabilitacji — i czy mój plan leczenia to uwzględnia?”
Pytanie 2:
“Ile tygodni mam do operacji i czy wystarczy czasu na 4-6-tygodniowy program prehabilitacji?”
Pytanie 3:
“Czy moje mięśnie przykręgosłupowe są wystarczająco silne, żeby operacja dawała optymalne wyniki?”
Pytanie 4:
“Czy istnieje możliwość, że dobrze prowadzony program prehabilitacji McKenziego wystarczy, żeby uniknąć operacji?”
Pytanie 5:
“Jakie są dowody kliniczne na to, że prehabilitacja przed operacją kręgosłupa poprawia wyniki — i czy Pana klinika to stosuje?”
Dobry chirurg odpowie na te pytania uczciwie. I bardzo często ta rozmowa otwiera przestrzeń na kilka tygodni prehabilitacji — która może zmienić wszystko.
Słowo końcowe — dla każdego pacjenta z datą operacji kręgosłupa
Jeśli masz datę operacji kręgosłupa w Polsce — w Gdyni, Gdańsku, Sopocie czy gdziekolwiek indziej — i nikt nie zaproponował Ci prehabilitacji, masz teraz wiedzę, która może zmienić wynik tej operacji.
Najlepsze kliniki w Londynie, Berlinie, Paryżu, Sztokholmie, Zurychu i Barcelonie nie wysyłają pacjentów na operację kręgosłupa bez tygodni precyzyjnego przygotowania fizjoterapeutycznego.
Nie dlatego, że to modne. Dlatego, że dziesiątki badań klinicznych dokumentują jednoznacznie: pacjenci przygotowani lepiej wychodzą z operacji lepiej.
Mają krótszą hospitalizację. Słabszy ból pooperacyjny. Szybszy powrót do pracy i aktywności. Niższe ryzyko FBSS. I — u części z nich — okazuje się, że operacja nie była w ogóle potrzebna.
Ta możliwość jest dostępna w Gdyni. Jest dostępna online. I zaczyna się od jednej, 90-minutowej wizyty — która może być najważniejszym krokiem na drodze do Twojego powrotu do zdrowia.
O autorce
Nazywam się Aneta Jagiełło. Jestem certyfikowaną terapeutką metody McKenziego i magistrem fizjoterapii z ponad 17-letnim doświadczeniem klinicznym zdobytym w Polsce, Niemczech, Hiszpanii i na Wyspach Kanaryjskich.
Posiadam specjalistyczne certyfikaty z zakresu metody McKenziego — Mechanical Diagnosis and Therapy, funkcjonalnej terapii manualnej, osteopatycznego podejścia do zdrowia kobiet — ciąży i opieki poporodowej, terapii uroginekologicznej, jogi prenatalnej i mądrości wedyjskiej, terapii oddechowej metodą Butejki oraz psychobiologii.
Przyjmuję pacjentów stacjonarnie w Gdyni i regularnie w Łodzi. Konsultacje online prowadzę w języku polskim, angielskim i hiszpańskim dla pacjentów z całej Polski i zagranicy.
Bez listy oczekujących. Bez skierowania.